Una neurocirugía es una de las intervenciones quirúrgicas más complicadas que se pueden hacer en el cuerpo humano, pues se manipula el cerebro, la médula espinal, los nervios periféricos, etc. Todas las cirugías de esta naturaleza requieren de mucha habilidad y extremo cuidado para maniobrar por los huesos, los músculos y los nervios. De ahí la importancia de tratarse con alguien experimentado.
Por supuesto, estos especialistas tienen a su disposición herramientas tecnológicas para hacer su trabajo. La asistencia de computadoras es muy común en una neurocirugía. Estas guían al neurocirujano para obtener el mejor resultado posible. Uno de estos recursos es la neuronavegación, objeto del siguiente artículo.
Usando una tecnología similar a un GPS, la neuronavegación brinda la posibilidad de ver la anatomía del paciente en tres dimensiones y ubicar un lugar específico en el cerebro o la médula, esto con la ayuda de tomografías computarizadas y resonancias magnéticas.
Estas imágenes se usan con otras intraoperativas —rayos X y tomografías— para guiar el procedimiento quirúrgico y los instrumentos en tiempo real en relación con la anatomía del paciente. Por ejemplo, cuando se realiza una cirugía a través de pequeños orificios, el médico sabe exactamente dónde se encuentran las estructuras críticas en relación con los instrumentos quirúrgicos.
La neuronavegación también se conoce como cirugía guiada por Imagen, cirugía asistida por computadora (CAC) o navegación estereotáctica.
La neuronavegación es cada vez más usada por neurocirujanos en todo el mundo para realizar operaciones más seguras y efectivas.
Esta se usa en cirugías del cerebro, los nervios, la columna y la médula espinal. Esta es una lista de los padecimientos o situaciones para que los que se puede emplear:
Se toman tomografías computarizadas, resonancias magnéticas y tomografías por emisión de positrones (PET por sus siglas en inglés) antes de la cirugía, y luego se envían al sistema de navegación para la planeación. El cirujano determina el número de imágenes y el método de grabación, dependiendo del tipo de intervención.
Durante la planeación, el tejido tumoral se tiñe en tres dimensiones. Además, todos los tejidos importantes alrededor se colorean, y así el neurocirujano determina el tipo de intervención con el menor riesgo de dañarlos.
Después, los planes se adaptan a la posición del paciente durante la operación, y luego se procede con lo programado.
La neuronavegación permite diferenciar tejido sano del que no, además de ejecutar el procedimiento con la mayor precisión posible, pues de otra forma no sería posible verlos a simple vista o con un microscopio.
El objetivo principal de la neuronavegación durante una cirugía de columna es otorgar precisión, sobre todo cuando hay que colocar tornillos. Las resonancias magnéticas y las tomografías se usan —junto a otras imágenes 3D— para crear un entorno tridimensional.
La transferencia automática de imágenes tomadas con sistemas 3D durante la cirugía al sistema de navegación, y la capacidad de hacer coincidir las imágenes con el cambio de posición del paciente, hacen que un procedimiento de alto riesgo —como la colocación de tornillos— se realice con gran precisión.
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Como ya dijimos, la tecnología de neuronavegación se puede comparar con el sistema de navegación satelital de un automóvil.
Un médico la utiliza para confirmar la posición de sus instrumentos dentro del cuerpo del paciente. Conforme estos se mueven, la posición se calcula de forma precisa. Los datos luego se transfieren por medio de cámaras infrarrojas a la computadora que está en la sala de operación.
Finalmente, la máquina superpone la posición de los instrumentos, mientras se utilizan en la cirugía, en imágenes de la anatomía que se muestran en el monitor. Esto permite ver el posicionamiento de los instrumentos en tiempo real y en tres dimensiones.
Estas son algunas de las ventajas que ofrece un sistema de neuronavegación a las cirugías:
Imagen del encabezado: Brainlab AG
Referencias: Dr. Timothy Steel
Gözde International Hospitals
Memoria Hospitals Group
Kauvery Hospital
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